LAGAR…
HSL..LPT...LRV…LVM…LVU…LOB
HSL- HÄLSÅSJUKVÅRDSLAGEN
LPT- LAGEN OM TVÅNGSVÅRD
LRV- LAGEN OM RÄTTPSYKIATRISKSVÅRD
SOCIALTJÄNSTLAGAR:
LVM- LAGEN OM VÅRD FÖR MISSBRUKARE
LVU- LAGEN OM VÅRD FÖR UNGA
LOB- LAGEN OM BERUSADE

LPT- Lagen om Psykiatrisk Tvångsvård
(Gäller fr.o.m. 2000-07-01)
Kriterier ”Lagen om Psykiatrisk Tvågnsvård (i fortsättningen LPT):
1.Pat lider av en allvarlig psykisk störning sk psykotiska symtom exemp:
•Rösthallucinationer, exemp:
-tvångstankar, uppmanande, styrande, imperativa, kommenterade, förnedrande
lokalisationer: munnen, huvudet, magen, mm
•synhallucinationer- ser saker och ting
(glöm ej delirium tremens, somatiska)
•olika typ av hallucinationer:
•taktil(beröring),hörsel,lukthallucinationer mm
•vanföreställningar, storhetsidèer osv
•paranoida tankar, eller paranoida vanföreställningar.
2.Pat, pga sitt psykiska tillstånd och sina personliga förhållanden har oundängligt behov av psykiatrisk vård (dvs kvalificerad psykiatrisk vård), som inte kan tillgodoses på annat sätt än genom att patienten intagen på sjukvårdsinrättning för heldygnsvård.
•om pat är till följd av sin psykiska störning farlig för sin egen fysiska eller psykiska hälsa eller annans personliga säkerhet eller
3. pat motsätter sig sådan vård som sägs i 2 eller följd av sitt psykiska tillstånd uppenbart saknar förmåga att ge uttryck för ett grundat ställningstagande i frågan.

Tvångsvård får INTE ges till:
•om pat är enbart psykiskt utvecklingsstörd
•dementa, om inte något nytt tillkommit
•vid vårdintygsbedömning om missbrukare får man tänka om det...

NÅGRA FRÅGOR KRING VÅRDINTYG:
-rätt person? personnummer?
-originalt vårdintyg?
-rätt vårdintygsblankett?
-korrekt i fyllt?
-korrekt § kryssad?
-namnteckning? behörigheter?
-annat och mm:
-vårintyg (i fortsättningen VI) kan inte ”beställas!”
- VI kan inte ”vila” över natten, dvs att pat får komma dagen/dagarna efter att man skrivit VI.

Vägen från VI till LPT-vård
1.För LPT-vård, krävs det en VI- bedömning, § 4
2.Om kriterierna för VI uppfyller, får VI skrivas av legitimerade läkare som arbetar inom offentlig sektor.
-privatpraktiserande läkare får INTE skriva VI
Extra svårt att skriva vårdintyg på:
-dementa pat, som har psykostiska symtom mm
-utvecklingsstörda
-bipolära pat i ffa hypomant tillstånd
-gränspsykotiska, ”ej moget vårdintyg?”
-svårt somatiskt sjuka
-förvirrade
-alkoholpåverkade
-personlighetsstörda ffa psykopater, dvs antisociala
-suicidnära pat
-pat som ”redan” fattat beslut för suicid
-personer som är nära en,eller bekanta,granne,mm
-pat som hotar (hotat) dig som läkare (att läkaren inte blir jävig).

3.VI skrives omedelbart i anslutning av undersökningen och gäller 4 dagar.
VI gäller bara inom Sveriges landsgränser. Det upphör vid gränsen när exemp en pat förs till Norge, Danmark, Finland. Likadant, VI upphör vid Sveriges gränser när en pat förs från annat land till Sverige
4.Patienten kommer till akuten, mottagningen, avdelningen (avd).
Den läkare som skrivit VI måste se till att pat kommer till sjukhus, avd.
VI kan faxas till sjukhus mottagningen tills originalet kommit, men originalet måste somedelbart kickas till mottatningen.
5. Kvarhållningsbeslut, § 6, gäller 24 timmar. Jourhavande läkare kan fatta kvarhållningsbeslut beslutet.
Pat läggs in på avd, för LPT-observation, enl § 6a,inför LPT-prövning. Under denna tid, dvs kvarhållningstiden får pat inte lämna sjukvårdsinrättningen.

Tvångsåtgärder under LPT-obs:
Under denna tid får pat INTE medicineras mot sin vilja, men tvångsmedicinering-ej depåmedicinering-/åtgärder kan vid vissa situationer behövas, innan chefsöverläkare träffat pat och prövat VI
Vid LPT-prövningen originalt VI gäller, dvs ingen kopia, eller faxat Vi gäller
6.VI prövat (sk. § 6b prövning), pat stannar kvar enligt LPT-vård.
LPT-vården gäller 4(fyra) veckor fr o m LPT-prövnings datum.
Den läkare som prövat VI) meddelar pat:
a.vad LPT-beslutet innebär
b. att pat har rätt att överklaga beslutet, har rätt till advokathjälp
c-att pat har rätt till stödkontakt person (kan vara en utomstående person)
d- ett behandlingsplan upprättas
Pat får gratis vård

7.Pat överklagar beslutet till länsrätten
Vid länsrättsförhandlingen närvarar bl a
pat,dennes advokat, cheföverläkare. Om annan av personal vill vara med, måste inhämta pat samtycke
8.Vid länsrättens beslut kvarstannar pat enligt LPT, då denna vård förlängs med i första hand 4 månader, § 7 (räknat från dagen för beslutet om intagning)
9.därefter förlängs LPT-vård var 6:e månad åt gången, § 9 (från prövningstillfället)

Konventering, § 11:
-gäller inneliggande pat som vårdas enl HSL (frivillig vård)
-nytt VI krävs
Från HSL till LPT-vård
De tre kriterier plus farlighets kriterien:
-att pat farlig för sig själv/ för annan
Nytt vårdintyg
-24-timmars prövning gäller
-om pat stannar kvar enl lpt bara 4 (fyra dagar från beslutet) lpt-vård gäller
-anmällan (yttrande) till länsrätten inom
-vid behov av lpt-vård mer än 4-dagar
-meddelas till länsrätten inom fyra dagar ansökan+yttrande till länsrätten
LPT-vård i första hand i 4 dagar
-om länsrätten godkänner fortsatt LPT-vårdLPT i första hand 4 månader

LPT-hempermissioner: Pat kan vårdas i hemmet (att vara hemma) enligt LPT-permissioner, överläkaren, dvs den som har fått delegation av chefsöverläkaren beslutar en sådan persmisions längd och tidpunkter.

Att avfärda från LPT-vård till HSL
Om de tre kriterierna inte längre uppfyller, överläkaren, dvs den som har fått delegation av chefsöverläkaren kan när som helts avfärda pat från LPT och föra över denne till HSL

Referenser:
1.Ur egna föreläsningarsmaterial, Djowan Sevinik, specialistläkare i psykiatri.
2.Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, Socialstyrelsen(denna gäller fr.o.m. 2000.07.01)